Неврит зрительного нерва

Причины

Существуют следующие причины неврита зрительного нерва:

• воспаление мозговых оболочек и головного мозга (энцефалиты, менингиты);
• некоторые хронические инфекции, такие как сифилис, туберкулез, оспа, сыпной тиф. А также малярия, рожа, ангина, грипп;
• общие заболевания, такие как диабет, нефрит, подагра, патология крови;
• некоторые локальные инфекции (синусит, тонзиллит, отит);
• патология беременности;
• интоксикация алкоголем;
• воспаления глазницы и внутренней оболочки глаза;
• различные травмы;
• рассеянный склероз.

Симптомы

• боли в областях надбровной дуги и глазницы;
• скотомы (ограничение полей зрения);
• явное сужение периферического поля;
• в центре глазницы присутствует слепое пятно;
• ощущение некой сетки перед глазами;
• снижение восприятия света, светобоязнь;
• повышенная температура;
• тошнота;
• головная боль.

От выраженности воспаления полностью зависит клиническая картина. Если воспалительный процесс умеренный, диск зрительного нерва гиперемирован слабо, артерии и вены расширены. Воспалительный процесс, который явно выражен, может сопровождаться гиперемией диска, а его границы при этом сливаются с клетчаткой. В области сетчатки появляются некие белесые пятна, которые сопровождаются кровоизлияниями. Неврит также характеризуется изменением поля зрения и понижением зрительной остроты, которое возникает вследствие некоторых воспалительных изменений, характеризуется появлением парацентральных и центральных скотом, сужением поля зрения.

Диагностика

В типичных случаях диагностика неврита зрительного нерва не представляет особых затруднений, немного сложнее поддаются определению легко протекающие невриты нерва. В этом случае стоит точно дифференцировать их от застойного диска или псевдоневрита.

Диагноз неврита зрительного нерва подтверждается единичными небольшими кровоизлияниями или экссудативными очагами в окружающей сетчатке или ткани диска. Флуоресцентная ангиография дает наиболее точную картину. Центральная скотома и падение остроты зрения указывают на развивающийся ретробульбарный неврит. За течением болезни необходимо наблюдать.

Дополнительные методы исследования:

• электрофизиологическое исследование;
• исследование световосприятия, полей зрения;
• КТ (компьютерная томография);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Лечение

Основным методом лечения неврита зрительного нерва является медикаментозный метод. С целью подавления воспалительного процесса и инфекции назначаются:

• кортикостероиды;
• некоторые противовоспалительные препараты в мазях, каплях, таблетках, инъекциях;
• антибиотики широкого спектра;
• улучающие микроциркуляцию крови препараты (пентоксифиллин, никотиновая кислота);
• преднизолон, который необходимо принимать в течение двух недель, после чего доза снижается.

В тяжелых случаях также возможно лечение неврита хирургическим методом. При этом необходимо провести декомпрессию оболочки нерва. Оболочка вскрывается для понижения давления в нерве, которое возникает из воспалительных отеков.