Подагра

Причины

Возникновение нарушений обмена мочевой кислоты в организме не происходит внезапно, ведь заболевание связанно с болями в суставах, подагра, причины которой достаточно обширны - наживаются годами вследствие неправильного образа жизни. Крайне редко причиной подагры являются наследственные причины.

Подагра вызывается проблемами с обменом веществ, в частности мочевой кислоты, которая, задерживаясь, обуславливает возникновение ее кристаллических отложений в суставах. Происходит это обычно в пальцах рук и ног.

Так, провокаторами развития болезни и ее обострения являются такие факторы

• чрезмерная масса тела;
• различные сопутствующие заболевания, чаще всего инфекционные;
• прием алкоголя, особенно пива (в большей степени способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови);
• хирургические вмешательства;
• постоянное переедание и употребление большого количества продуктов, содержащих пуриновые основания: жирной рыбы, мяса, шоколада, бобовых, кофе, красной икры;
• прием некоторых лекарственных препаратов (химиотерапевтических, мочегонных средств).

Но следует знать, что если имеется одна или две причины из всех вышеописанных, то подозревать возникновения заболевания не имеет смысла, ведь любую болезнь нужно определять по ее симптоматике, а не по причинам.

Симптомы

Симптомы подагры такие

• очень сильные болевые ощущения в суставе;
• наблюдается опухлость около боли;
• приступ возникает в ночное время суток, продолжается от 1-го до 10-ти дней и может пройти без медицинского вмешательства;
• происходит повышение общей температуры тела;
• наблюдаются тофусы – пузыри, размещенные в области ушных раковин, коленных и локтевых суставов и способные взрываться с извержением пастообразного вещества.

Болезнь подагра может привести к заболеванию почек, а именно – мочекаменной болезни, ведь мочевая кислота выводится именно с их помощью, а отложение кристаллов солей ведет к образованию камней.

Все стадии развития болезни, сменяющие друг друга, отличаются симптомами, в число которых входит и приступ подагры. Действительно, различают три стадии заболевания с тремя разными, по ощущениям и по длительности, приступами.

Стадии подагры

• на первоначальной стадии подагрического артрита частыми явлениями есть острые подагрические приступы. Для них характерно время от 1-го до 10-ти дней, после которых, как правило, приступ с его последствиями прекращается самостоятельно;
• межприступный период – это отрезок времени между приступами. Протекает бессимптомно. Период характерный как для начальной, так и для более развитой стадии подагрического артрита;
• хроническая тофусная подагра – запущенная стадия, которая возникла при несоблюдении рекомендаций лечащего врача и невыполнении предупредительных манипуляций по поводу лечения. Для этой стадии характерно отложение солей уже в подкожной области и возникновение так званых тофусов – узлов сильной плотности, как на внутренних органах, так и на наружных тканях организма.

Лечение

Важную роль в терапии и даже в профилактике заболевания занимает медицинская диета при подагре, оказывающая лечебный эффект. Так, рекомендуется перейти на правильное питание, но с соблюдением суточной потребности белков, жиров и углеводов для покрытия энергетических затрат организма, что составляет примерно 2000 килокалорий.

Известным фактом является то, что если употреблять чрезмерное количество калорий, то масса тела будет интенсивно набираться и вес перерастет через границы нормы, ведь неиспользованная энергия запасается в виде липидных отложений на различных участках тела.

Так, риск заболеть подагрой или обострить заболевание возрастает в несколько раз, потому что чем больше запасов в жировом депо организма, тем ему труднее функционировать и производить физиологически значимые процессы, куда входит и метаболизм пуриновых оснований и мочевой кислоты.

Что касается питания именно с терапевтическим эффектом, то врач должен предупредить пациента о продуктах, которые рекомендуется исключить из ежедневного рациона. Для упрощения соблюдения режима была создана специальная диета, именуемая «Лечебный стол №6». Так, из рациона советуется свести к минимуму употребления соли (верхняя граница количества – 5 грамм), исключить продукты, в составе которых наблюдается пурин, а это - рыбные, грибные, куриные бульоны, печень. А также мясо молодых животных, шпинат, цветная капуста, шоколад, какао и малина.

Дневная энергетическая ценность употребляемых продуктов не должна превышать более 2500 килокалорий. Рекомендуется употреблять больше цитрусовых и кисломолочных продуктов, которые способны нормализировать пуриновый обмен и метаболизм мочевой кислоты.

Наиболее частой разновидностью болезни является подагра на ногах. На самом деле, это не отдельный вид болезни. Название произошло от того, что в большинстве случаев происходит поражение именно суставов нижних конечностей. Подагрический артрит на ногах проявляется специфическими выростами на пальцах, или в области ступней. Существуют случаи, когда наблюдается искажение формы пальцев ног – они обретают форму английской буквы S.

Большинство людей путает подагрический артрит с обычным артрозом. Так, сама подагра встречается относительно нечасто. Чаще всего ее путают с искривлением первого пальца стопы, которое сопровождается воспалением слизистой сумки головки I плюсневой кости.

Искривление это возникает преимущественно у женщин и связано, как правило, с ношением неудобной обуви (широкая подошва, узкий носок и высокий каблук). В ряде случаев заболевание развивается в связи с плоскостопием или другими врожденными аномалиями костной системы, нарушающими статику стопы.

Появляются боли в области первого пальца. При осмотре он отклонен в боковую сторону, в районе плюсно-фалангового сочленения — припухлость, над которой кожа имеет красноватый оттенок. При обострении болезненность резко усиливается, становится трудно ходить, особенно в тесной обуви. Искривление первого пальца стопы — местный процесс, никакого отношения к подагре не имеющий.

Лечение подагры можно проводить и в домашних условиях, если, конечно, стадия не запущенна. Так, можно применять холодные компрессы для уменьшения интенсивности боли. Для этого нужны стерильные марли и ментоловое масло, которым нужно намазать воспаленную область и наложить несколько шаров марли, причем, каждый следующий слой должен быть на 2 сантиметра больше предыдущего. Рекомендуется прикладывать грелки со льдом внутри, а также принимать десятиминутные ванны с температурой воды около 27-30 градусов по Цельсию.

Подагрой болеет до 5 % взрослого населения, преимущественно мужчины в возрасте после 50 лет. В последние годы распространенность подагры значительно увеличилась (в 15–22 раза по сравнению с 1963 г.), что связано как со значительным употреблением алкогольных напитков и продуктов, богатых пуринами, так и с повышением уровня выявления болезни. У женщин заболевание возникает в климактерическом периоде (8–10 % всех случаев подагры).

Ранние нарушения пуринового обмена обратимы, при условии своевременной диагностики и лечения, но на стадии хронической подагры с поражением органов (сердце, мозг, почки) прогноз заболевания неблагоприятный. Поражение почек развивается у 20-40% больных подагрой. При стойком повышении уровня мочевой кислоты у каждого шестого больного подагрой развивается хроническая почечная недостаточность.