Рак полового члена

Симптомы

Если пациенту диагностировали рак, половой член имеет следующие изменения:

• наличие маленького бугорка, розового пятна, дефектов кожи (разрастания похожи на "цветную капусту") на головке детородного органа или крайней плоти;
• боль в головке члена;
• кровотечение из места опухоли;
• рак гениталий может сопровождаться гнойными выделениями с неприятным запахом из препуциального мешка (это пространство между головкой и внутренней поверхностью крайней плоти). Чаще всего возникают при фимозе (крайняя плоть сужается);
• зуд в половом органе;
• увеличение лимфатических узлов в области паха (органы, расположенные под кожей).

Формы

Рак головки полового члена имеет 4 формы, которые выделяют в зависимости от внешнего вида:

• язвенная форма. Такая форма характеризуется появлением непосредственно язвы (дефект круглой формы) в районе крайней плоти или на головке члена. Чаще всего язва безболезненна;
• папиллярный рак. Образование по внешнему виду похоже на цветную капусту;
• узловатая форма. Округлое, с гладкой поверхностью, безболезненное образование;
• отечная форма. Опухоль изначально выглядит как узелок или небольшая язва, после чего происходит отек всего органа.

Стадии

Всего выделяют 4 основных стадии заболевания в зависимости от отдаленных метастазов (раковые клетки в других органах) и размера опухоли:

• первая стадия. Образование прорастает в кожу, но при этом не распространяется глубже;
• вторая стадия. Образование прорастает в пещеристое и кавернозное тело члена (внутренние структуры гениталий, похожие на губку, которые при наполнении кровью становятся плотными и увеличиваются в размере);
• третья стадия. Образование прорастает в предстательную железу или в стены мочеиспускательного канала, также увеличиваются лимфатические узлы в области паха;
• четвертая стадия. Образование выходит за пределы полового органа, прорастает в другие соседние органы (к примеру, прямую кишку). Также имеются отдаленные метастазы.

Причины

• Фимоз – это сужение крайней плоти;
• баланопостит – это хроническое воспаление крайней плоти или головки;
• фотохимиотерапия – это лечебное воздействие на кожу лекарственных растительных веществ с использованием ультрафиолетового облучения. Проводится данная процедура при следующих заболеваниях:
  • витилиго – нарушение окраски кожи (пигментации), которое выражается в полном исчезновении нормальной окраски кожи на отдельных участках, в том числе и на члене;
  • псориаз – кожное заболевание, в ходе которого возникают покрытые чешуйками уплотненные участки.
• инфекции, которые передаются половым путем;
• раннее начало сексуальной жизни, большое количество партнерш;
• наличие бородавчатых образований вирусного происхождения (кондилом);
• папилломавирусная инфекция;
• курение;
• доброкачественные болезни кожи гениталий, которые имеют высокий потенциал переродиться в рак наружных половых органов:
  • болезнь Боуэна – это наличие маленького медно-красного уплотнения, поверхность которого покрыта корками и чешуйками;
  • эритроплазия Кейра – это наличие вишнево-красного пятна, которое имеет четкие границы. Поверхность его может быть как бархатистой, так и блестящей.

Диагностика

Если у пациента подозрение на рак половых органов, необходимо провести следующую диагностику:

• анализ анамнеза жалоб и заболевания: как давно появилась опухоль на члене, бывает ли боль при эрекции, с чем непосредственно больной связывает возникновение симптомов;
• анализ анамнеза жизни пациента: какие операции перенес, какими заболеваниями страдает, количество половых партнеров, были ли у них заболевания, которые передаются половым путем;
• осмотр гениталий, при котором определяется расположение образования, его диаметр, количество, границы, цвет, размер пениса. Оценивается степень увеличения лимфоузлов в области паха;
• общий анализ крови, который поможет определить признаки воспалительного процесса: скорость оседания красных кровяных телец (эритроцитов), увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитов), малокровие (признаки анемии);
• общий анализ мочи, который позволит выявить воспаление в мочевых путях: увеличение эритроцитов и лейкоцитов;
• УЗИ (ультразвуковое исследование), которое позволит оценить размер образования;
• МРТ (магнито-резонансная томография), которая является высокоточным методом диагностики рака. Этот метод позволит определить местоположение образования, размер, степень распространения метастаз, также состояние лимфоузлов;
• биопсия опухоли полового органа – взятие кусочка образования для микроскопического исследования;
• консультация онколога.

Лечение

Лечение рака полового члена при положительных онкологических результатах подразумевает собой максимальное сохранение эстетического вида и функциональных способностей полового органа.

• местное использование цитостатиков – возможно при первой стадии заболевания, при маленьких размерах образования, при предраковых заболеваниях кожи члена:
  • болезни Боуэна;
  • эритроплазии Кейра.
• лучевая терапия, перед выполнением которой проводится обрезание крайней плоти (циркумцизия);
  • наружная терапия – воздействие ионизирующей энергии на дистанции;
  • брахитерапия – ионизирующее излучение вводится в половой орган;
  • химиотерапия – введение цитостоксических и цистостаческих препаратов внутривенно.
• хирургическое лечение:
  • резекция полового члена с образованием;
  • техника Mohs, при помощи которой удаляется участок полового органа с опухолью, после чего проводится удаление неизмененной кожи тонкими полосами. Материал отправляется на изучение под микроскопом, а кожу удаляют до тех пор, пока раковых клеток в ней больше обнаружено не будет;
  • частичная ампутация показана в том случае, когда рак члена локализуется в области головки;
  • полное удаление полового члена (пенэктомия). Выполняется при последних стадиях;
  • лимфаденоэктомия, при которой удаляются паховые лимфатические узлы, если в них найдены раковые клетки.
• лазерная хирургия.
• криохирургия.

Профилактика

• Почти полное предостережение от рака обеспечивает обрезание;
• ежедневная гигиена;
• полное исключение случайных половых контактов;
• использование презерватива;
• регулярное посещение уролога;
• устранение фимоза.