Энкопрез

Самую важную роль при этом исполняют мышцы, контролирующие наружный сфинктер, что обеспечивает произвольное замыкание. Центры иннервации, которые контролируют работу мышц анального сфинктера, находятся в спинном мозге, в головном мозге и в прямой кишке, а именно в дистальном  отделе. Если один из этих нервных центров будет поврежден, это, возможно, приведет к возникновению энкопреза.

Причины

При заболевании энопрез, причины этого недуга могут иметь различную природу. Это может быть, к примеру, повреждение слизистой оболочки прямой кишки и мышечной ткани в следствии травмирования, пренатальные аномалии в развитии данной области, воспаления, что могут усилить моторику толстой кишки и снизить чувствительность в зоне скопления рецепторов (колит, дизентерия, опухоли малого таза, холера, врожденныйсифилис). Больные, страдающие психическим расстройством, таким, как разные степени тяжести олигофрении, часто страдают энкопрезом.

Более часто наблюдается энкопрез у детей. Явными признаками недержания кала у детей является непроизвольное опорожнение. При этом кал может быть вполне нормальной консистенции. Это может быть связано с тем, что ребенку не удается контролировать процесс дефекации или он вовсе утратил этот навык. При этом могут наблюдаться симптомы, характерные для психических расстройств, например, ребенок часто будет пытаться испачкаться своим калом. Недержание кала у детей случается довольно часто, поэтому обычно этот диагноз не ставится до 4 лет.

Симптомы

• высокий количественный состав кала в кишечнике, что можно обнаружить с помощью ректального обследования, абдоминального обследования, обследования полости таза;
• жидкий стул;
• неприятный запах от больного (гнилого или калового происхождения);
• неприятные ощущения возле пупка;
• редко наблюдается большое количество выделений твердых экскрементов;
• у детей наблюдается поведение, которому характерна агрессия или угнетенность;
• возможны инфекции и воспаление мочевых путей, которые долго не поддаются лечению.

Диагностика

Способы диагностирования в лабораторных условиях:

• общий анализ и посев мочи (для того, чтобы определить наличие инфекционных заболеваний мочевых путей);
• исследуются функции щитовидки.

Кроме лабораторных, проводятся также специализированные исследования:

• если присутствует подозрение на копростаз, и не получается его определить точно с помощью ректального осмотра или пальпации, тогда делают рентген брюшной полости;
• детальный анамнез и полный физикальный осмотр, неврологическое обследование (включая детальный осмотр нижних конечностей и области паха), ректальное исследование;
• если имеется задержка кала (довольно длительная) в первый месяц жизни, есть все основания диагностировать аганглиоз кишечника. При таком заболевании назначают пациенту рентген органов в брюшной полости с бариевой клизмой с двойным контрастированием, а также возможно проведение биопсии прямой кишки.

Лечение

Лечение такого заболевания как энкопрез происходит следующим образом: пациентом соблюдается диета, уменьшается количество употребления лактозы и фруктов, которые содержат желатин, увеличивается количество употребления овощей, устраняется и предотвращается повторное появление копростаза, по возможности не используется клизма, ректальные суппозитории и не проводятся пальцевые ректальные исследования. При необходимости используется хирургическое вмешательство. Проводятся наблюдения после выздоровления, поддерживающие необходимое лечение на протяжении некоторого времени, иногда до двух лет. Пребывание под присмотром детского врача-психолога улучшает лечение болезни энкопрез у детей.

Во время лечения могут возникнуть осложнения, чаще всего они связаны с частым использованием спринцевания и ректальных суппозиториев, что в данном случае приведет к колиту. Дерматит в перинатальной зоне один из симптомов осложнения. Может появиться трещина в анальном отверстии. Возможны рецидивы самого энкопреза. Если заболевание имеет причины психологического характера, тогда оно поддается лечению намного сложнее. Если у больного во время терапии наблюдается недержание кала, то лечение необходимо продолжать. Профилактические методы, которые помогут избежать заболевания энкопрез: оптимальная диета, выполнение рекомендаций, касающихся формирования навыков процесса дефекации.