Синдром Гийена-Барре

Причины

Точная причина появления данного недуга неизвестна, но замечено, что частыми предшественниками синдрома были инфекционные заболевания (инфекции желудочно-кишечного тракта или респираторные). Синдром Гийена-Барре - это заболевание достаточно редкое и встречается у небольшого количества людей. Как правило, большинство пациентов полностью излечиваются.

Синдром могут вызывать:

• инфекция бактерий Campylobacter (могут быть в недоваренной пище, мясе птиц);
• ВИЧ;
• инфекции, занесенные во время хирургического вмешательства;
• вирус гриппа;
• мононуклеоз;
• вирус Эпштейна-Барра;
• причиной могут послужить прививки от гриппа и бешенства.

Симптомы

Ранними проявлениями заболевания могут быть нарушение чувствительности, ноющие глубинные боли в спине и конечностях. В некоторых случаях немеют нижние, а затем и верхние конечности, также затрагивая мимическую, дыхательную и бульварную мускулатуры. Иногда болезнь поражает сначала верхние конечности, затем переходит на нижние.

Симптомы синдрома Гийена-Барре достаточно разноплановые, и влияют на весь организм:

• развивается слабость в плечах и бедрах, затем затрагивает голени и предплечья, часто поражает и дыхательную мускулатуру;
• теряется возможность самостоятельно дышать;
• становится тяжело глотать;
• наблюдается покалывание и онемение кожи конечностей (в основном в стопах и кистях);
• тянущие, тяжело поддающиеся лечению, боли в конечностях, тазу и спине;
• нарушается координация движений, походка становиться шаткой;
• наблюдаются резкие перепады артериального давления, резко замедленное или наоборот, учащенное сердцебиение;
• появляется двоение в глазах и развивается косоглазие;
• наблюдается недержание мочи по 2-3 суток.

Полирадикулоневрит Гийена-Барре имеет несколько форм в зависимости от симптомов и результатов клинических исследований:

• три формы, при которых характерна мышечная слабость, отсутствие координации движений и двоение в глазах;
• классическая форма, встречающаяся чаще всего – острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия, наблюдается повреждение основного элемента нервной оболочки – миелина;
• острая моторная аксональная невропатия, при которой повреждаются отростки нервных клеток, осуществляющих питание нервов;
• острая моторно-сенсорная аксональная невропатия, из-за повреждения аксонов появляется мышечная слабость, покалывание и онемение кожи;
• синдром Миллера-Фишера, при котором появляется шаткость походки, двоение в глазах и косоглазие.

Диагностика

Поскольку симптомы синдрома похожи на другие неврологические расстройства и по-разному проявляются у всех пациентов, диагностировать синдром на ранних стадиях достаточно трудно.

Для постановки диагноза доктор анализирует жалобы и анамнез недуга, выясняет, как давно появилось онемение, покалывание кожи, мышечная слабость, шаткость походки и двоение в глазах, выясняет, что предшествовало заболеванию (простуда, диарея или вакцинация).

Проводится неврологический осмотр пациента, при котором оцениваются силы мышц на конечностях больного, проверяются рефлексы, оценивается чувствительность, функции тазовых органов, глотания и мозжечка (наличие шаткости), оценивается возможность движения глазными яблоками (у некоторых пациентов они могут быть полностью обездвижены). Проводится оценка реакции сердца на физическую нагрузку и резкий подъем из лежачего положения.

Во время диагностики пациенту необходимо сдать на анализ кровь, которая проверяется на наличие воспалений (увеличивается скорость оседания эритроцитов) и проверяется наличие антител, негативно влияющих на миелин, а также проводится люмбальная пункция, позволяющая проверить количество клеток крови, антител в ликворе и белка.

Во время обследования проводится оценка возбудимости мышц и проверяется наличие нервного импульса по нервам с помощью электронейромиографии.

Лечение

При синдроме Гийена-Барре лечение проводится в неврологическом отделении. Больного госпитализируют и при необходимости переводят на искусственную вентиляцию легких. Тщательно контролируется работа сердечно-сосудистой системы (частота сердечных сокращений, уровень артериального давления) и дыхание пациента.

Полирадикулоневрит поддается медикаментозному лечению, которое включает:

• гормональные препараты (стероиды);
• смесь защитных антител – иммуноглобулинов, которые укрепляют иммунитет и уменьшают агрессивный аутоиммунный процесс против собственных клеток;
• для улучшения питания тканей всего организма назначают антиоксиданты, которые улучшают обмен веществ;
• методом плазмафереза очищают кровь от антител. В процессе данной процедуры у пациента берут несколько порций крови и в центрифуге отделяют клетки крови от плазмы, содержащей антитела. После замены плазмы реополиглюкином (заменителем плазмы) в кровеносное русло возвращают сохраненные клетки крови.

В комплексе с медикаментозным методом лечения проводится ещё и психотерапия, которая помогает больному разумно относиться к болезненным проявлениям и легче переживать процесс реабилитации. В зависимости от двигательных возможностей пациента ему назначается лечебная гимнастика, при которой улучшается кровоснабжение и восстанавливаются рефлексы. Существует риск летального исхода у пациента от остановки сердца или от дыхательной недостаточности.

Из-за неопределенности причин, вызывающих синдром Гийена-Барре, невозможно проводить профилактику, во избежание заражения данной болезнью.