Аллергический ринит (сенная лихорадка)

Аллергический ринит — это воспаление слизистой носа из-за контакта с аллергенами (пыльца растений, домашняя пыль и клещи, шерсть животных, плесень и др.). Проявляется чиханием, зудом, водянистыми выделениями из носа и заложенностью. Часто сопровождается аллергическим конъюнктивитом и может сочетаться с бронхиальной астмой.

Виды и причины

Сезонный (поллиноз): пыльца деревьев, злаков, сорных трав (высок в «периоды цветения»).
Круглогодичный: клещи домашней пыли, эпидермис животных, плесневые грибы, тараканы.
Профессиональный: мука, латекс, химические аэрозоли и др. на рабочем месте.

Симптомы

Частое чихание, зуд в носу и нёбе.
Водянистые выделения, заложенность носа, снижение обоняния.
Слезотечение, покраснение и зуд глаз (аллергический конъюнктивит).
Кашель и «постназальное затекание» (слизь стекает по задней стенке глотки).
У детей: дыхание через рот, «аллергические синяки» под глазами, поперечная складка на переносице от постоянного «почёсывания» носа.

Когда срочно к врачу

Одышка, свистящее дыхание, присвистывание в грудной клетке.
Отёк губ, век, языка, затруднение глотания/речи.
Подозрение на анафилаксию.

Диагностика

Консультация аллерголога/ЛОР-а, оценка симптомов и сезонности.
Кожные прик-тесты с аллергенами или определение специфических IgE в крови.
Риноскопия (осмотр носовой полости), при осложнениях — КТ околоносовых пазух.
Исключение других причин: вирусный ринит, вазомоторный ринит, медикаментозный ринит.

Лечение

Избегание аллергенов
- Для пыльцы: планируйте прогулки вне «пиков», держите окна закрытыми в ветреные дни, душ после улицы, использование очков/маски.
- Для пыли/клещей: регулярная влажная уборка, чехлы для матрасов и подушек, стирка постельного белья ≥60 °C, HEPA-фильтры, минимум «пылесборников» (ковры, тяжелые шторы).
- Для животных: ограничение контакта, зонирование пространства, фильтрация воздуха.
Медикаменты (назначаются врачом, особенно у детей/беременных)
- Интраназальные стероиды (спреи) — основа терапии при средней/тяжёлой форме.
- Антигистаминные второго поколения (таблетки или назальные/глазные формы) для быстрого контроля зуда, чихания, слезотечения.
- Комбинированные спреи (антигистамин + стероид) при выраженных симптомах.
- Солевые растворы/промывание носа — как поддержка.
- Деконгестанты (сосудосуживающие капли) — не дольше 3–5 дней, чтобы не вызвать медикаментозный ринит.
- По показаниям: антилейкотриеновые препараты, кромоны, противоаллергические глазные капли.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
- Подкожная или подъязычная терапия малыми дозами «вашего» аллергена.
- Проводится курсом 3–5 лет, снижает чувствительность и риск прогрессирования к астме.
- Наилучший эффект — при чётко подтверждённой сенсибилизации (пыльца, клещи и т. д.).

Образ жизни и профилактика

Ведите «дневник симптомов» и отмечайте провоцирующие факторы/сезоны.
Используйте приложения/сводки по пыльце, планируйте активность с учётом прогноза.
Поддерживайте влажность воздуха в помещении 40–50 %, регулярно проветривайте вне пиков пыльцы.
Избегайте табачного дыма и агрессивных ароматизаторов/аэрозолей.

Дети и беременность

У детей терапия подбирается индивидуально с акцентом на безопасность форм и дозировок; контроль окружения особенно важен.
Во время беременности и лактации любые препараты согласовываются с врачом; зачастую предпочтительны местные формы лечения и строгий контроль триггеров.