Ալերգիկ ռինիտ

Ալերգիկ ռինիտը քթի լորձաթաղանթի բորբոքում է, որը զարգանում է ալերգենների ազդեցությունից (բույսերի փոշիկ, տան փոշու տզեր, կենդանիների մազ/էպիդերմիս, բորբոս և այլն)։ Արտահայտվում է փռշտալով, քորի զգացմամբ, ջրոտ քթահոսությամբ և քթի խցանմամբ։ Հաճախ ուղեկցվում է ալերգիկ կոնյուկտիվիտով և կարող է համակցվել բրոնխիալ ասթմայի հետ։

Տեսակներ և պատճառներ

Սեզոնային (պոլլինոզ)․ ծառերի, հացահատիկների, մոլախոտերի փոշիկ (բարձր է «ծաղկման» սեզոններին)։
Տարվա բոլոր եղանակներին ընթացող․ տան փոշու տզեր, կենդանիների էպիդերմիս, բորբոս, տիկեր։
Մասնագիտական․ ալերգեններ աշխատանքի վայրում (ալյուր, լատեքս, քիմիական աերոզոլներ և այլն)։

Ախտանշաններ

Հաճախակի փռշտոց, քորի զգացում քթում և քիմքում։
Ջրոտ քթահոսություն, քթի խցանում, հոտառության նվազում։
Աչքերի արցակալում, կարմրություն և քոր (ալերգիկ կոնյուկտիվիտ)։
Հազ և «հետքթային հոսք» (լորձի իջնում կոկորդի հետևի պատով)։
Երեխաների մոտ՝ շնչառություն բերանով, «ալերգիկ շրջանակներ» աչքերի տակ, կրնկոսկրի վրա հորիզոնական ծալք՝ քթի «քսելուց»։

Երբ անհապաղ դիմել բժշկական օգնության

Շնչահեղձություն, սուլոցավոր շնչառություն։
Տարածուն այտուց՝ շուրթեր, կոպեր, լեզու, կլման/խոսքի խանգարում։
Կասկած անաֆիլաքսիայի։
Այս իրավիճակներում զանգահարեք շտապ օգնություն՝ 1-03/112 (ՀՀ)։

Ախտորոշում

Ալերգոլոգի/ԼՕՐ բժշկի խորհրդատվություն, ախտանշանների և սեզոնայնության գնահատում։
Մաշկային փրիկ-թեստեր ալերգեններով կամ արյան մեջ հատուկ IgE-ի որոշում։
Ռինոսկոպիա (քթի խոռոչի զննում), բարդությունների դեպքում՝ քթի կողային խոռոչների ԿՏ։
Այլ պատճառների բացառում․ վիրուսային/վազոմոտոր/դեղային ռինիտ։

Բուժում (քայլ առ քայլ)

Կոնտակտի նվազեցում ալերգենների հետ
- Փոշիկի դեպքում․ պլանավորել զբոսանքները «գագաթնակետերից» դուրս, փակել պատուհանները քամոտ օրերին, դուրսից գալուց հետո լոգանք, օգտագործել ակնոց/դիմակ։
- Տան փոշու/տզերի դեպքում․ կանոնավոր խոնավ մաքրում, մտցնել պաշտպանիչ սավան-թափեր մատրասների/բարձերի համար, անկողնային գործվածքների լվացում ≥60 °C, HEPA-ֆիլտրեր, նվազագույն գորգեր/ծանր վարագույրներ։
- Կենդանիների դեպքում․ կոնտակտի սահմանափակում, տարածքի զոնավորում, օդի ֆիլտրացիա։
Դեղորայք (նշանակում է բժիշկը, հատկապես երեխաների/հղիության ժամանակ)
- Ինտրանազալ կորտիկոստերոիդային սպրեյներ՝ միջին/ծանր ձևերի հիմնական թերապիա։
- Երկրորդ սերնդի անդիհիստամիններ (հաբեր կամ քթային/աչքի ձևեր)՝ քորի, փռշտոցի, արցակալման արագ վերահսկման համար։
- Համակցված սպրեյներ (անդիհիստամին + ստերոիդ)՝ արտահայտված ախտանշանների դեպքում։
- Աղային լուծույթներ/քթի լվացումներ՝ որպես աջակցող միջոց։
- Դեկոնգեստանտներ (անոթսեղմիչ կաթիլներ) — ոչ ավելի, քան 3–5 օր, որպեսզի չզարգանա դեղային ռինիտ։
- Ցուցումներով՝ լեյկոտրիենի անտագոնիստներ, քրոմոններ, հակաալերգիկ աչքի կաթիլներ։
Ալերգեն-սպեցիֆիկ իմունոթերապիա (ԱՍԻՏ)
- Սրսկումով կամ ենթալեզվային եղանակով ձեր «սեփական» ալերգենով բուժում։
- Տևում է 3–5 տարի, նվազեցնում է զգայունությունը և ասթմայի ձևավորման ռիսկը։
- Լավագույն արդյունքը՝ հստակ հաստատված սենսիբիլիզացիայի դեպքում (փոշիկ, տզեր և այլն)։

Ապրելակերպ և կանխարգելում

Վարեք «ախտանշանների օրագիր» և նշեք հրահրող գործոնները/սեզոնները։
Օգտագործեք փոշոտման կանխատեսումներ, պլանավորեք ակտիվությունը դրանց հիման վրա։
Պահպանեք սենյակի խոնավությունը 40–50 % սահմաններում, պարբերաբար օդափոխեք՝ փոշոտման գագաթնակետերից դուրս։
Խուսափեք ծխախոտի ծխից և ագրեսիվ সুবասփրուկներից/աերոզոլներից։

Երեխաներ և հղիություն

Երեխաների մոտ թերապիան ընտրվում է անհատական՝ ապահով ձևերի և դեղաչափերի շեշտադրմամբ, միջավայրի վերահսկումը հատկապես կարևոր է։
Հղիության/կրծքով կերակրման ընթացքում ցանկացած դեղամիջոց պետք է համաձայնեցնել բժշկի հետ․ հաճախ նախընտրելի են տեղային ձևերը և խստագույն վերահսկումը տրիգերների նկատմամբ։

Ի՞նչ մասնագետի դիմել

Ալերգոլոգ-իմունոլոգ, օտորինոլարինգոլոգ (ԼՕՐ), մանկաբույժ (երեխաների համար)։ Ասթմայի համակցման դեպքում՝ պուլմոնոլոգ։