Պոչուկի ոսկորի ցավը, որը նաև հայտնի է որպես կոկցիգոդինիա, անհանգստություն է պոչուկի ոսկորի շրջանում, որը փոքր ոսկոր է ողնաշարի ստորին մասում: Այս ցավը կարող է տատանվել թեթևից մինչև սուր, ինտենսիվ և կարող է զգալիորեն ազդել ամենօրյա գործունեության վրա, հատկապես եթե այն ենթադրում է նստակյաց դիրք կամ հանկարծակի շարժումներ:
Վնասվածք. ընկնելու կամ հարվածի արդյունքում կարող է առաջանալ պոչուկի ոսկորի վնասվածք, հոդախախտում կամ կոտրվածք:
Կրկնվող գերձգումներ. այնպիսի գործողությունները, ինչպիսիք են հեծանիվ վարելը կամ կոշտ մակերեսի վրա երկար ժամանակ նստելը, կարող են գերձգում առաջացնել պոչուկի հատվածում:
Ծննդաբերություն. Ծննդաբերության ժամանակ պոչուկը կարող է վնասվել կամ գերձգվել:
Հոդերի դեգեներատիվ փոփոխություններ. Տարիքը կարող է առաջացնել պոչուկի ոսկորի հոդերի մաշվածություն:
Վարակներ և ուռուցքներ. Հազվագյուտ դեպքերում վարակները կամ ուռուցքները կարող են ազդել պոչուկի վրա՝ հանգեցնելով ցավի:
Երկարատև նստած դիրք (հատկապես կոշտ մակերևույթի վրա), ավելաքաշ, հղիություն և հետծննդյան շրջան, կեցվածքի խանգարումներ, երկար ճանապարհորդություններ, սերտ հագուստ/գոտիներ, վերջերս կատարված միջամտություններ փոքր կոնքի/ուղիղ աղիքի շրջանում։
Տեղայնացված ցավ պոչուկի հատվածում, հատկապես նստած վիճակում կամ նստած դիրքից բարձրանալու ժամանակ:
Պոչուկի հատվածում ծանրության զգացողություն։
Ցավ աղիքների դատարկման կամ սեռական հարաբերության ժամանակ.
Անդրադառձող ցավ ազդրերի կամ հետույքի հատվածում:
Ջերմություն, կարմրություն/ութեցում և աճող ցավ (աբսցեսի կասկած)։
Վերջին վնասումից հետո ուժեղ ցավ, նստել/քայլել չկարողանալ։
Նյարդաբանական ախտանշաններ․ ոտքերի թուլություն, «թամբային» շրջանի թմրություն, միզարձակման/արտաթորանքի խանգարումներ։
Գիշերային ցավ, անհասկանալի քաշի կորուստ, ուռուցքային անամնեզ։
Զննում՝ օրթոպեդ-տրավմատոլոգի կամ նյարթաբանի կողմից․ մաշկային/սվիշտային դրսևորումների դեպքում՝ վիրաբույժ/մաշկաբան, անոռեկտալ ախտանշանների դեպքում՝ պրոկտոլոգ։
Պոչուկի և սակրոկոկցիգեալ հոդի palpation, կոնքի հատակի տոնուսի գնահատում։
Ռենտգեն՝ սակրում և պոչուկ (երբեմն կանգնած/նստած դիրքում՝ անկայունության գնահատման համար)։
ՄՌՏ՝ ուռուցք/վարակ կամ արտահայտված սկավառակային պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում։
ՈւՁՀ՝ փափուկ հյուսվածքների կիստաների/աբսցեսների համար։
Ցուցումով՝ գինեկոլոգ/ուրոլոգի զննում, պրոկտոլոգիական հետազոտություններ։
Բեռնաթափում նստելիս․ սեպաձև կամ պոչուկի հատվածով «կտրած» բարձ, փափուկ աթոռ, ընդմիջումներ ամեն 30–40 րոպեն մեկ։
Տեղային տաքացում (երբեմն՝ սառույց) 10–15 րոպե, օրական 2–3 անգամ։
Ակտիվության աստիճանական ավելացում, կեցվածքի ուղղում, խուսափել երկար նստելուց կոշտ մակերևույթների վրա։
Քաշի վերահսկում, փորկապության կանխարգելում (մանրաթել 20–30 գ/օր, ջուր 1.5–2 լ/օր).
ՈՍՀԲ (NSAIDs) կարճ կուրսերով, տեղային հակաբորբոքային գելեր։
Միոռելաքսանտներ՝ արտահայտված սպազմի դեպքում։
Աթոռը փափկեցնող/թեթև լուծողականներ՝ եթե ցավը կապված է դեֆեկացիայի հետ։
Հակաբիոտիկներ՝ միայն հաստատված վարակների դեպքում։
Բուժական մարմնամարզություն (ԼՖԿ)․ ձգումներ՝ տանձաձև, գլյուտեալ, հետային ծնկափոկ; «կորի» ուժեղացում։
Կոնքի հատակի ֆիզիոթերապիա․ ռելաքսացիոն տեխնիկաներ, բիոֆիդբեք, մանուալ թերապիա (ըստ ցուցման՝ ներքին մոտեցմամբ)։
Մասաժ, միոֆասացիալ ռելիզ՝ պոչուկի շրջակայքում։
Կորտիկոստերոիդային ներարկումներ՝ սակրոկոկցիգեալ հոդ։
Գանգլիոն իմպարի բլոկադա՝ քրոնիկ կոկցիգոդինիայի դեպքում։
Ռադիոհաճախական նեյրոմոդուլյացիա՝ ընտրված դեպքերում։
Կոկցիէկտոմիա (պոչուկի հատվածի հեռացում) — վերջին միջոց՝ ցավի >6–12 ամիս պահպանման և համալիր conservative բուժման անարդյունավետության դեպքում, այլ պատճառների բացառմամբ։
Պիլոնիդալ կիստա․ աբսցեսի դեպքում՝ շտապ դրենավորում, ապա պլանային արմատական վիրահատություն։
Ճիշտ կեցվածք. Պահպանեք ճիշտ կեցվածքը՝ ձեր պոչուկի վրա ճնշումը նվազեցման համար:
Էրգոնոմիկ կահույք. օգտագործեք աթոռներ, որոնք պահում են մեջքի ստորին հատվածը և պոչուկի հատվածը:
Ֆիզիկական ակտիվության անվտանգություն. Վնասվածքներից խուսափելու համար վարժությունների ժամանակ օգտագործեք համապատասխան անվտանգության տեխնիկա և պաշտպանիչ սարքավորումներ:
Չբարդացած դեպքերում բարելավումը սովորաբար գալիս է 4–12 շաբաթում՝ բեռնաթափման, ԼՖԿ-ի և ցավի վերահսկման ֆոնին։ Քրոնիկ ցավը հաճախ պահանջում է ավելի երկար վերականգնում և բազմամասնագիտական մոտեցում։
Էրգոնոմիկ աշխատանքային տեղ, նստելու և քայլելու հերթագայություն, կանոնավոր ընդմիջումներ։
Նորմալ մարմնի քաշ և կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն։
Ձգումներ երկար ճանապարհներից հետո, համապատասխան բարձի օգտագործում։
Ժամանակին բուժել փորկապությունը, մաշկային և անոռեկտալ հիվանդությունները։
Օրթոպեդ-տրավմատոլոգ կամ նյարթաբան — առաջնային։ Ըստ իրավիճակի՝ վիրաբույժ/դերմատոլոգ, պրոկտոլոգ, գինեկոլոգ/ուրոլոգ, վերականգնող բժիշկ/ֆիզիոթերապևտ։