Варикоз

Причины

Варикоз нижних конечностей обусловлен воздействием различных факторов, которые можно разделить на две группы.

Факторы, связанные с предрасположенностью к заболеванию

• врожденная деформация вен;
• наследственность;
• приобретенная деформация вен;
• наличие нефункциональных артериоло-венулярных анастомозов;
• ослабевание венозных стенок вследствие гормональной перестройки организма, например, варикоз при беременности, во время менопаузы или в период полового созревания.

Производящие факторы, которые влияют на повышение давления в венах в связи с длительным пребыванием в положении стоя или при механическом сдавливании вен

• вызванные профессиональной деятельностью (продавцы, грузчики, хирурги);
• при избыточной массе тела;
• также варикоз на ногах может возникнуть в связи с наличием хронического кашля или при наличии частых запоров.

Симптомы

На начальной стадии происходит расширение вен, находящихся под кожей. Если наладить венозное кровообращение сразу, то другие жалобы не возникнут.

Если заболевание прогрессирует, то появляются следующие симптомы

• быстрая утомляемость;
• чувство тяжести в нижних конечностях;
• судороги икроножных мышц (чаще всего появляются вечером и в ночное время суток);
• появляется ощущение покалывания и онемения ног.

При дальнейшем развитии данного заболевания начинаются трофические нарушения, которые чаще всего сосредоточены в зоне внутренней поверхности голени.

Симптомы нарушения трофики

• образуются уплотнения стенок вен;
• местами возникает гиперпигментация кожи;
• атрофия кожного покрова;
• дерматит – заболевание, характеризующееся воспалением кожи;
• на поздних стадиях заболевания может прогрессировать трофическая язва, которая практически не поддается лечению.

При хронической форме варикоза симптомы проявляется в виде отечности нижних конечностей при длительном пребывании в положении стоя. После ночного отдыха отеки обычно полностью исчезают.

Осложнения

Варикозное расширение вен нижних конечностей может привести к появлению таких заболеваний, как

• геморрой – заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен прямой кишки;
• варикоцеле – варикоз вен семенного канатика;
• портальная гипертензия – синдром, при котором в системе воротной вены повышается давление.

Лечение

Лечение варикозного расширения вен можно поделить на метод консервативного лечения, метод склерозирующего лечения и хирургического вмешательства. При использовании консервативного метода делается упор на профилактику дальнейшего развития болезни.

Если по каким-либо причинам другие методы противопоказаны или недоступны, то этот способ является наиболее оправданным. Например, его используют во время беременности. При этом больному настоятельно рекомендуют накладывать тугую повязку при помощи эластичного бинта на пораженную часть ноги. Также можно использовать ношение эластичных тугих чулок. Также следует исключить длительное пребывание на ногах и сложные физические нагрузки. Обувь в таком случае должна быть удобной и без каблуков.

Если работа связана с длительным сидением на одном месте, то для больной ноги надо приобрести маленький стульчик или специальную подставку, чтобы придавать ей горизонтальное положение. Каждые полтора-два часа необходимо немного пройтись или сделать 10–15 поднятий на носочки. При нагрузках такого рода икроножная мышца сокращается и усиливается кровообращение.

Для предупреждения дальнейшего развития данного заболевания рекомендуют занятия лечебной физкультурой, а при начальных формах – водные процедуры. Плавание и теплые (не выше 35-ти градусов) ванны для ног хорошо влияют на укрепление стенок вен.

Назначают также лечение медицинскими препаратами, среди которых широкое применение имеют антибиотики (для остановки воспалительного процесса), нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты и дезагреганты. Чтобы закрепить положительный эффект, дополнительно назначают флебопротекторы и поливалентные флеботоники.

Средства местного применения (гели, мази) назначаются независимо от тяжести формы заболевания. В некоторых случаях также назначают кортикостероидные препараты.

Для пациентов, которые находятся в группе риска из-за наследственности, избыточной массы тела или гормональных перестроек в организме, назначают профилактическую терапию.

Склеротерапия

При варикозном расширении вен лечение методом склерозирующей терапии заключается в использовании склерозирующих растворов. Их вводят в варикозные узлы и расширенные вены. Раствор действует по принципу клея, соединяя стенки вены. Как следствие, кровоток прекращается и вена исчезает. Эти растворы бывают и в виде пены. Преимущества пенной формы состоит в том, что препарат лучше контактирует со стенкой вены за счет увеличения площади действия. Также данная консистенция мешает препарату перемешиваться с кровью, что сохраняет его концентрацию. Такой препарат можно ввести в вену любого размера и он не уступает по эффективности хирургическим методам и использованию лазерной коагуляции.

Флебэктомия

Если варикозная болезнь требует радикального лечения, то используют метод хирургического вмешательства. Операция варикоза заключается в удалении вен. Для этого проводят процедуру под названием флебэктомия – это хирургическая операция, при которой удалению подвергаются подкожные вены. Это помогает предупредить нагрузку на более глубокие венозные слои.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Следующий способ удаления вен – это эндовазальная лазерная коагуляция. Метод современного лечения, суть которого состоит в воздействии тепловой энергии лазерного излучения. Лазер оказывает воздействие лишь на участки венозной стенки, не задевая при этом ткани и нервные окончания, которые находятся рядом. Под воздействием излучения вена закрывается и исключается из кровотока. Процедура проводится с использованием местной анестезии и без помещения в стационар. Сверхтонкий лазерный световод вводится в вену через прокол кожи. Процедура дает хороший результат и пользуется популярностью из-за возможности амбулаторного лечения и быстрой реабилитации.

Радиочастотная коагуляция

Еще один способ удаления вен при варикозном расширении – это радиочастотная коагуляция. Суть метода заключается в том, что на сосудистые стенки вен воздействуют радиочастотным излучением. Так как главной целью является прекращение кровотока, то при использовании данного метода вена как бы заваривается под излучением. Постепенно вена рассасывается и в сроки от шести месяцев до одного года полностью исчезает. Преимуществом данного метода является полное отсутствие хирургического вмешательства, а также возможность проведения процедуры при любых сопутствующих патологиях. Эта методика не оказывает системного действия на организм пациента.

Так как наиболее сложным последствием хронической венозной недостаточности являются трофические язвы, то их лечение проводится комплексно, включая в себя метод эндовенозной лазерной коагуляции, склеропатию и минифлебэктомию. Нередко проводят местное лечение, которое состоит в хирургическом очищении язвенного образования и пересадке кожи на пораженных участках тела. При данном осложнении специалист назначает следующие медикаментозные препараты:

• флеботоники – препараты, положительно влияющие на венозную стенку, оказывают тонизирующее действие. Бывают разных форм (мази, гели, таблетки);
• антигистаминные препараты – для блокирования рецепторов гистамина;
• антибиотики – для остановки и контроля воспалительного процесса в организме.

Используют компрессионную терапию для устранения тяжести, отеков и болевых ощущений в нижних конечностях при ходьбе. Ношение специализированного белья из компрессионного трикотажа, бандажей из специальных бинтов поможет существенно облегчить течение болезни и избавить от дальнейшего распространения осложнений.