Сибирская язва

Виды

В медицинской практике принято выделять две формы сибирской язвы: общую и кожную.

Общая (другое название генерализованная) форма проявляется в трех различных видах:

• легочный вид сибирской язвы – поражает в первую очередь органы дыхания. Возникают симптомы, характерные для тяжелой формы воспаления легких, затрудненное дыхание, сердечно-сосудистая недостаточность. Из-за сужения сосудов легких появляется одышка, заметно снижается артериальное давление, температура тела, напротив, повышается, стремительно развивается мокрый кашель, отхаркивается обильная мокрота с примесью крови. Прогноз лечения чаще всего неблагоприятный;
• кишечная сибирская язва – отличается от других видов этого заболевания особой тяжестью течения. Помимо общих проявлений, таких как головокружение, сильная головная боль и боль в горле, высокая температура, появляется рвота и жидкий стул с примесью крови, сильные режущие боли в брюшной полости. Наблюдается появление синюшного оттенка кожных покровов, разрывы мелких капилляров глазных яблок. При кишечной форме заболевания отмечается самый высокий процент летальных исходов, несмотря на применение квалифицированного и своевременного лечения;
• септический подвид сибирской язвы – не всегда бывает самостоятельным заболеванием, иногда он возникает как осложнение одного из первых двух видов. Большая концентрация бацилл в крови довольно быстро разносится по организму, провоцируя подавление общего иммунитета. При этом температура тела держится очень высокой, наблюдаются множественные кровотечения внутренних органов и появление сильных болей, не имеющих четкой локализации. Дальнейшее развитие приводит к развитию вторичного менингита и летальному исходу.

Если сибирская язва проявляется в кожной форме, то возможно прогрессирование одной из трех разновидностей этой формы:

• пузырная разновидность (реже встречается название буллезная) проявляется появлением на коже множества отдельных пузырей, которые довольно быстро увеличиваются в размерах, после чего происходит разрыв оболочки пузыря. Слияние нескольких открытых пузырей образует язву, в основании которой со временем появляются черные струпья;
• карбункулезная разновидность выражается кожными воспалениями, проходящими несколько стадий развития: покраснение, образование узелка, появление язв с темным основанием. На фоне этих процессов повышается температура тела, возникают выраженные болевые ощущения, общая слабость организма;
• отечная (эдематозная) разновидность начинается с общего сильного отека кожных покровов, затем, как и у первых двух разновидностей, появляются язвочки со струпьями.

Симптомы

Кроме специфических проявлений различных форм заболевания, можно выделить общие симптомы сибирской язвы. Основные симптомы характерны для многих инфекционных заболеваний: высокая температура тела, головная боль, озноб, сниженная активность, слабость во всем теле, к которым добавляются ломящие сильные боли в районе поясницы.

В месте проникновения инфекции в организм появляется поражение кожных покровов, которое вначале выглядит, как небольшое (до нескольких миллиметров) покраснение, затем превращается в выпуклый узелок багрового оттенка, который сопровождается нарастающим зудом и жжением. В течение нескольких часов узелок увеличивается в размерах, в нем возникает полость, наполненная кровавой жидкостью. Такие пузырьки лопаются, образуя вогнутые язвы, внутри которых начинают развиваться вторичные узелки с их последующим аналогичным развитием. Таким образом, поражение кожных покровов занимает большие по площади участки кожи и уходит в глубинные слои дермы. Этот процесс длится до нескольких дней, после чего на дне крупной язвы образуется корка черного цвета, называемая струпом, на краях язвы при этом наблюдается покраснение и обширный отек.

При благоприятном течении заболевания примерно через неделю высокая температура тела начинает быстро снижаться, язва постепенно начинает рубцеваться. Этот процесс обычно заканчивается через три недели, на пораженных участках кожи остаются крупные рубцы.

Причины

Заражение происходит, когда споры сибирской язвы непосредственно контактируют с кожным покровом. Возбудитель сибирской язвы проникает в организм через микротравмы кожи и слизистых оболочек.

Наиболее часты случаи заболеваний при контакте с больными животными: разделка мяса, выделка шкур, приготовление блюд из зараженного мяса. Если на переработанных продуктах сохранились жизнеспособные бациллы, то использование таких продуктов также потенциально опасно.

Заражение через дыхательные пути или пищевым путем возможно, в большинстве случаев, в лабораториях при испытаниях биологического оружия.

Споры так же долго сохраняются на бумаге и ткани, поэтому отмечаются редкие заражения работников ткане- и бумагообрабатывающих предприятий.

Диагностика

Диагностика сибирской язвы производится сначала на основании сбора анамнеза и осмотра пациента. Выясняется возможность контакта с инфицированными животными и наличие сходных случаев в данной конкретной местности, анализируется перечень симптомов пациента, порядок и скорость их возникновения.

При осмотре пациента особое внимание уделяется состоянию его кожных покровов, наличию характерных высыпаний и воспалительных процессов, во внимание берутся даже незначительные покраснения кожи. Кроме того, прослушиваются легкие и сердцебиение, пальпируются внутренние органы.

После этого в специализированных лабораторных условиях проводят биологическую пробу на животных для подтверждения или опровержения инфицирования именно спорами сибирской язвы. Параллельно для этой же цели проводят ПЦР – анализ крови, где выводы о природе возбудителя основываются на уровне специфических антител.

Лечение

Для эффективной борьбы с болезнью широко используют пенициллиновую группу антибиотиков, как альтернативу, можно применять некоторые препараты фторхинолоновой группы. Параллельно проводится дезинтоксикационная терапия и стерильная обработка кожных покровов, в том числе наложение стерильных повязок.

Остальные меры применяются симптоматически, исключение составляет хирургическое вмешательство, которое противопоказано при любой форме сибирской язвы во избежание распространения заражения.

Лечение сибирской язвы проводится исключительно в инфекционном стационаре под наблюдением квалифицированного врача.

Профилактика

Профилактика сибирской язвы представлена медико-санитарными мероприятиями по осмотру, выявлению и ликвидации зараженных животных, строгому учету возникновения вспышек заболевания и единичных случаев заражения. Для людей, чей род деятельности сопряжен с опасностью заражения, существует вакцина против сибирской язвы.

В случае выздоровления у пациентов вырабатывается стойкий специфический иммунитет, так что случаи повторного заражения практически не наблюдались.