Ревматизм

Классификация

• кардиальная или ревмокардит;
• суставная или ревматический полиартрит (ревматизм суставов);
• так называемая пляска святого Вита или ревматическая хорея;
• кожная форма;
• ревматический плеврит.

Причины

Обычно заболевание развивается после перенесённой инфекции верхних респираторных путей, которая была спровоцирована стрептококком. Антитела, выработанные против бактерии, поражают не только вражеский микроорганизм, но и ткани сердца.

Кроме того, важную роль играет генетическая предрасположенность к болезни. Ревматизм у детей наиболее часто возникает в тех семьях, где переболели родители.

Симптомы

Признаки ревматизма проявляются спустя одну-две недели после того, как человек перенёс острую стрептококковую инфекцию. Они достаточно разнообразны и зависят от формы заболевания.

Поражением всех оболочек сердца характеризуется кардиальный ревматизм, симптомы которого следующие

• снижение аппетита, упадок сил, повышенная утомляемость и потливость;
• колющие и тянущие боли в груди;
• высокая температура (более 38 градусов);
• умеренное снижение тонуса сердечных мышц;
• сердцебиение;
• смещение границ сердца;
• признаки ослабевания мышц желудочков сердца.

При ревматическом полиартрите, когда воспаляются суставы, симптоматика такова

• поражение крупных суставов;
• симметричность воспалительного процесса;
• быстрый ответ на нестероидные противовоспалительные препараты;
• благоприятное течение артрита без последствий.

При ревматической хорее воспаляются мелкие сосуды мозга.

Проявляется данное состояние таким образом

• тревожность, которая не покидает больного довольно длительное время, повышенная активность;
• постоянно меняющаяся мимика, нарушение почерка и координации движений. Больной не может удержать в руках какие-либо мелкие предметы;
• нарушение функций глотки, снижение мышечного тонуса, ослабление сфинктеров (недержание мочи, кала);
• агрессия, эмоциональная неустойчивость. Бывает и наоборот: человек становится рассеянным, повышается утомляемость мышц.

Симптоматика кожной формы заболевания следующая

• бледно-розовая сыпь, напоминающая кольцевидный ободок;
• безболезненные и малоподвижные новообразования под кожей, имеющие плотную фактуру.

Ревматический плеврит имеет такие признаки

• дыхательные движения сопровождаются болью, которая усиливается во время вдоха;
• высокая температура;
• сухой кашель;
• шумы в лёгких;
• одышка;
• отсутствие дыхания в области воспаления.

Диагностика

Существует несколько методов, с помощью которых ставится диагноз.

Общий анализ крови позволяет установить количество лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов.

Биохимический анализ крови направлен на определение количественного содержания С-реактивного белка. Это дает возможность подтвердить наличие в организме воспалительного процесса.

При помощи исследования крови на антистрептолизин-О, становится возможным выявить антитела против стрептококка. Большое содержание антител говорит о том, что человек совсем недавно перенёс инфекцию. Однако такой анализ не может точно подтвердить диагноз.

Электрокардиограмма при данном заболевании показывает нарушения в работе сердца.

Для того, чтобы установить, изменились ли размеры сердца, проводится рентгенологическое исследование грудины.

С помощью ультразвука определяют размеры полостей сердца, уточняют, в каком состоянии находятся сердечные клапаны, а также изучают интенсивность и качество кровотока.

Лечение

Для лечения данного заболевания применяют комплексную терапию. Её задачей является угнетение воспалительного процесса и его провокатора. Наряду с этим лечение ревматизма направлено на профилактику порока сердца.

Осуществляется это в несколько этапов

• стационарное лечение;
• прохождение курса процедур в санатории с кардио-неврологическим уклоном;
• диспансерное наблюдение.

В стационаре проводится медикаментозное лечение с дополнительным назначением специальных физических упражнений. При этом учитываются такие показатели, как особенности заболевания и степень поражения сердца.

При лекарственной терапии назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые вводятся в организм 1–1.5 месяца. С учетом показаний эти препараты применяют индивидуально или вместе с гормонами.

Антибактериальная терапия длится 10–14 дней.

Хинолиновые препараты применяются на протяжении нескольких месяцев, а в некоторых случаях – от одного года до двух лет.

Курс процедур, которые проводятся в санатории, направлен на полное выздоровление и реабилитацию сердечно-сосудистой системы. Здесь лечится хроническая инфекция.

Третий этап направлен на исключение повторной вспышки заболевания.

Осложнения

В случаях, когда лечение было начато вовремя, человек полностью выздоравливает.

Ревматизм сердца может привести к мерцательной аритмии и нарушению кровообращения.

При затяжной, тяжелой или скрытой форме заболевания иногда формируются клапанные пороки сердца. Чаще всего страдает митральный клапан.

Профилактика

Профилактика этого недуга бывает первичная и вторичная.

Первичная включает в себя

• улучшение работоспособности иммунной системы;
• выявление острой и хронической инфекции и последующее лечение;
• профилактику болезни у детей с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию, а также у тех, кто подвержен частым атакам носоглоточной инфекции.

Вторичная профилактика

Призвана предупреждать повторные вспышки и прогрессирование болезни. При этом больные ставятся на учёт в диспансере и находятся под наблюдением врача.