Энурез

Симптомы

Признаками энуреза является самопроизвольное (неконтролируемое) недержание мочи в период сна (днем или ночью).

В течение болезниэнурез выделяют несколько форм:

• наличие персистирующего (первичного) энуреза – недержание мочи у детей младшего школьного возраста (с 5 лет), если ему предшествовал период нормального мочеиспускания (сухой период) 6 месяцев;
• развитие рецидивирующего (вторичного) энуреза – период времени, в течение которого малыш мочится в постель после продолжительного сухого периода (такой сухой период может быть от нескольких месяцев до нескольких лет). В таких случаях наблюдается прямая связь неконтролируемого мочеиспускания с развитием других заболеваний: урологического, неврологического, эндокринологического или психологического характера.

По времени возникновения разделают на:

• ночной период (наблюдается у большинства пациентов);
• дневной;
• смешанный.

Причины

Среди причин развития энуреза, выделяют следующие:

• задержка в развитии спинного и церебрального центров, при которых отлаживается связь и поэтому при достижении 2–5 лет ребенок может контролировать процесс мочеиспускания. При расстройстве развития такой согласованности между центрами не возникает и нарушается функциональность мочевого пузыря и начинают проявляться первичные симптомы;
• глубокий и крепкий сон. Глубина сна не позволяет почувствовать позывы и начинается расстройство мочеиспускания. Очень часто глубокий сон является следствием дневного перевозбуждения;
• генетическая предрасположенность. По наследству передается не само заболевание, а общее расстройство нервной системы родителей ребенка;
• недостаточный объем мочевого пузыря. Расстройство функциональное – поскольку пузырь рассчитан на объем мочи, которая производится за ночь;
• гормональное нарушение. Наблюдается сбой при выработке антидиуретического гормона, он уменьшает объем переработанной мочи почками.

Обследование и диагноз

• первым делом лечение энуреза начинается с формирования общей картины заболевания. Обобщаются полученные сведения: в течение которого времени наблюдается ночное недержание (3 и более месяцев), количество употребляемой воды и др.;
• выясняются подробности детских заболеваний, наличие хронических заболеваний, наличие и форма мочеполовых форм заболевания и пр.;
• проводится исследование и объем недержания мочи (ведется график);
• проводится медицинское исследование: УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря – подобное исследование позволяет обнаружить возможные повреждения или нарушения;
• с помощью ренгтенологических методов проводится: цистография - исследование мочевыводящих каналов путем введения контрастирующего препарата;
• внутривенная урография – визуализация мочевых путей с помощью введенного в кровь рентген-контрастирующего вещества, определение положения органа и его строения, функциональности и наличия патологии;
• цистоскопия –исследование внутренней полости мочевого пузыря;
• урофлоуметрия – замер скорости мочи при мочеиспускании, оценка типа мочеиспускания;
• рекомендуется консультация невролога и проведение электроэнцефалограммы. Она необходима для проведения исследования головного мозга, чтобы исключить энурез у взрослых и его развитие на основе эпилептических припадков;
• при индивидуальных показателях рекомендуется рентгенография позвоночника;
• в отдельных случаях показаны осмотры у невропатолога, психолога и психиатра.

Лечение

Для того чтобы нейтрализовать последствия энуреза, проводят такое лечение:

• в течение дня снижают активность и проводят спокойные занятия: прогулки пешком, на лошади, прослушивают спокойную музыку, больше находятся на природе;
• проводится ограничение приема жидкости за несколько часов до времени сна;
• назначается фитотерапия: прием отваров и настоев (мята, пустырник, валериана), трав с ярко выраженными седативными свойствами;
• проводятся закаляющие процедуры: прием контрастного душа, закаливание и т.п.;
• принимают хвойные ванны;
• медикаментозное лечение недержания мочи применяется только при индивидуальном обследовании при выявлении отклонений;
• проводятся консультации у специалистов психиатрии.

Возможные последствия

Ночной энурез при постоянном проявлении может вызвать такие последствия:

• развивается тревожное состояние организма, повышается мнительность;
• происходит нарушение сна;
• развивается депрессия;
• появляется комплекс собственной неполноценности;
• появляется неврастения.

Профилактика

Энурез у детей и взрослых требует постоянной профилактики и внимательного отношения, чтобы оказанные меры произвели эффективное воздействие.

Дети требуют внимательного к себе отношения и спокойного развития, они не должны воспитываться в атмосфере нервозности и стресса. Для взрослых проводится своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.

По мере возможности ограничиваются физические нагрузки, проводится комплекс мер по соблюдению техники безопасности, чтобы избежать возможности травмирования позвоночника и области таза.