Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилит)

Болезнь Бехтерева также известна как анкилозирущий спондилоартрит, являет собой процесс системного поражения суставов, который носит хронический воспалительный характер. При данном заболевании происходит ограничение подвижности сустава по причине заполнения полостей сустава фиброзной тканью. При прогрессе болезни формируется синдесмоз, при котором кости соединяются без перерывов посредством соединительных тканей. Также наблюдается окостенение связок между позвонками.
Процент распространения болезни Бехтерева не превышает показателя в 2%. Чаще всего заболевание развивается у особей мужского пола возрастом от 15 до 30 лет. Болезнь Бехтерева у женщин встречается намного реже.

Причины

Основной почвой для развития данного заболевания является наследственность, а именно – наличие гена HLA-B27. Иммунная система у пациентов с этим геном вырабатывает аномальные антитела к собственным тканям организма.

Симптомы

Основные симптомы болезни Бехтерева таковы, что характерной особенностью симптоматической картины заболевания является постепенное проявление признаков с тенденцией к возрастанию. Развитие заболевания обозначается болезненными ощущениями, локализированными в области крестца. Боль носит незаметный характер. В некоторых случаях боли свойственно захватывать суставы периферийного типа. Во второй половине ночи проявляются болезненные ощущения тупого затяжного характера.
Ранняя стадия развития заболевания: больные болезнью Бехтерева испытывают скованность в области позвоночника. Это ощущение преимущественно возникает в утреннее время. При проведении осмотра становится наглядной уменьшенная дыхательная амплитуда. Также наблюдается слабо развитый кифоз. Первоначально определяется воспалительный процесс в области повздошно-крестцового сустава, сопровождающийся болезненными ощущениями в ягодицах, которые могут отдавать в бедро.
Следующим проявлением заболевания считается уменьшение подвижности поясничной области позвоночника. Также на этой стадии исчезает поясничный лордоз физиологического происхождения. Если пораженным является грудной отдел позвоночника, боли возникают в спине, передаваясь по межреберным нервам. Наблюдается клиническая картина, свойственная невралгии.
На следующем этапе развития, анкилозирущий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) характеризуется развитием кифоза грудного типа, при котором обездвиживаются суставы, локализированные в реберно-позвоночной области. Снижается подвижность грудной клетки, что приводит к обеспечению дыхания посредством сокращений диафрагмы. В случае поражения шеи, данная часть тела становится малоподвижной, возникают головные боли с характером приступов, проявляется головокружение, тошнота, радикулит шейного отдела.

Специалисты разделяют болезнь Бехтерева на четыре основные формы:

• центральная форма – поражению подвержен позвоночник. Симптомы развиваются медленно, диагноз может быть установлен по истечении нескольких лет. Болезненные ощущения возникают в ночное время либо при совершении движений. Изначально боли локализируются в крестцовом отделе, перемещаясь вверх по позвоночнику.
• ризомелическая болезнь Бехтерева также характеризуется медленным нарастанием симптоматической картины. Поражению подвергаются тазобедренные суставы, суставы плеча, позвоночник. Боль появляется в области тазобедренных суставов, постепенно перемещаясь в область паха, бедро либо сустав колена.
• развитие периферической формы заболевания: поражаются стопы, коленные суставы и позвоночник. В первую очередь страдают сочленение в крестцово-повздошной области, после чего поражение захватывает периферийный тип суставов.
• скандинавская форма развития болезни считается особым проявлением периферийного типа болезни Бехтерева. Течение заболевания отличается проявлениями ревматоидного артрита малых суставов в областях кистей и стоп. Заболевание в данной форме отличается долгим скрытым периодом, в некоторых случаях болезнь может не диагностироваться до десяти лет. Отличительные особенности – длительная ремиссия, отсутствие проявлений атралгии, воспалительных процессов в области повздошно-крестцового сустава.

Достаточно часто болезнь Бехтерева поражает органы и систем, которые не имеют непосредственной связи с позвоночником. К примеру, начало болезни может протекать с симптоматической картиной ирита либо иридоциклита, в некоторых случаях проявляются симптомы вторичной глаукомы.

Последствия болезни Бехтерева, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему, проявляются посредством миокардитов и аортитов, повреждающих клапаны аорты. Кроме того, болезнь Бехтерева моет привести к развитию почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика болезни Бехтерева включает в себя принятие следующих мер:

• консультационные услуги психологов и ревматологов;
• сдача анализов крови, помогающих определить наличие фактора наследственности, наличие и уровень реактивных белков и белковых фракций;
• рентгенография тазовой области;
• магнитно-резонансная томография;
• сцинтиграфия.

Лечение

Коррекция болезни Бехтерева, то есть лечение, включает в себя использование медикаментозных препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие. Также применяются массажи, лекарственные препараты, подавляющие иммунитет пациента. В некоторых случаях рекомендуется использование специальной диеты, которая обогащена витаминами и микроэлементами. Рекомендации специалистов по лечению Бехтеровой болезни также включают в себя применение лечебной физкультуры с системой специальных упражнений, использование препаратов стероидного и нестероидного характера, лечение санитарно-курортного характера.
В случае низкой эффективности консервативных лечебных мер, врачи могут прибегнуть к оперативному вмешательству. Однако для проведения операции болезнь должна развиться до своей последней стадии.