Артериальная гипертензия

В медицине различают три степени артериальной гипертензии.

Первая степень заболевания характеризуется систолическим (верхним) давлением в диапазоне 140–159 мм рт. ст., диастолическим (нижним) – в пределах 90–99 мм рт. ст. Артериальная гипертензия 2 степени диагностируется, когда систолическое давление достигает отметки 160–179 мм рт. ст., а диастолическое – 100–109 мм рт. ст. При третьей степени верхнее давление находится на отметке выше 180 мм рт. ст., нижнее – выше 110 мм рт. ст.

Также различают изолированную систолическую гипертензию. В этом состоянии у больного фиксируют верхнее давление от 149 мм рт. ст., нижнее – до 90 мм рт. ст. включительно. Артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной. Первичная форма возникает без поражения остальных органов. Вторичная развивается на фоне патологий других органов, и бывает нефрогенной, которую связывают с заболеваниями почек и нарушений в работе эндокринной системы. Также различают лекарственную вторичную форму. Она появляется из-за приема некоторых медицинских препаратов.

У беременных после 20-й недели появляется особая форма – гестационная. Иногда давление может единично повышаться под воздействием внешних факторов – например, из-за различных фобий – боязни врача, замкнутых пространств и др. Однако такие состояния не являются заболеванием.

Причины

Обычно точную причину первичной формы заболевания установить довольно сложно. Однако есть ряд факторов риска, которые могут к ней привести. Один из первых и главных – нездоровый образ жизни. Он предполагает вредные привычки – курение и чрезмерное употребление алкоголя, гиподинамию, лишний вес, употребление поваренной соли сверх меры. Также в зоне риска люди старше 55 лет и те, кто пребывает в состоянии постоянного стресса, а также пациенты, чьи родственники  страдают гипертонией.

Вторичная форма заболевания возникает на фоне других патологий. Ее могут вызвать болезни почек и почечных сосудов, надпочечников. Довольно часто повышенное давление наблюдается при гемодинамических факторах – атеросклеротического поражения кровеносных сосудов, коарктации аорты.

Также к развитию заболевания приводит синдром обструктивного апноэ (ночной храп с временной остановкой дыхания), различные новообразования. Лекарственная вторичная форма возникает вследствие приема гормональных препаратов, жаропонижающих и других медикаментов. В основном, у детей заболевание развивается как вторичная болезнь.

Симптомы

Заболевание артериальная гипертензия сопровождают определенные симптомы. Основной из них в начале заболевания – стойкое повышение кровяного давления, которое превышает 140/90 мм рт. ст. Далее возможно появление ряда симптомов, сигнализирующих о поражении других органов. Довольно часто гипертоническая болезнь сопровождается головокружением и головной болью, нарушением зрения, мельканием «мушек». На теле пациента появляются отеки. Также отмечаются клинические расстройства, сопровождающие сердечную недостаточность – это одышка, удушье.

У детей клиническая картина может быть дополнена ухудшением памяти и трудностями, связанными с концентрацией внимания. Гипертония довольно часто сопровождает состояние беременности.

Диагностика

При осмотре врач проводит анализ анамнеза болезни и имеющихся жалоб. Он включает информацию о том, как давно появились стойкие симптомы, какое у пациента приемлимое кровяное давление, а также давление, при котором у пациента хорошее самочувствие. Проводится анализ сопутствующих заболеваний наследственного фактора.

Во время осмотра врач проводит физикальное исследование – обследует пациента на предмет хрипов в легких, шумов над крупными сосудами и в сердце. В обязательном порядке измеряется артериальное давление. Проводится лабораторный анализ крови. Проверяется уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т.д. Это позволяет выявить скрытые заболевания, о которых пациент может не знать. Общий анализ мочи позволяет определить состояние почек. Программа обследования пациента включает УЗИ органов и систем – почек, почечных сосудов, надпочечников, кровеносной системы.

Наряду с этим проводится эхокардиографическое (ЭхоКГ), электрокардиографическое (ЭКГ) исследования, дающее врачу представление о состоянии сердца, изменения в тканях и работе органа. Суточный мониторинг артериального давления позволяет выявить колебания, установить максимально высокие показатели. Для более точной постановки диагноза к осмотру пациента могут быть привлечены и другие специалисты – офтальмолог, гинеколог, терапевт, кардиолог.

Лечение

Лечение артериальной гипертензии носит длительный характер и подбирается индивидуально. Оно учитывает переносимость препаратов, наличие осложнений, степень заболевания. Если заболевание развивается на фоне других патологий, то лечение заключается в избавление от первичной болезни.

Немедикаментозное лечение включает ряд простых и достаточно действенных мероприятий. Пациенту рекомендуют рациональное и сбалансированное питание, ограничивают дневную дозу поваренной соли. Если речь идет о повышенном давлении у детей, то зачастую ограничиваются этими мерами. Обязательная мера – отказ от чрезмерного употребления спиртных напитков и курения, нормализация веса, умеренные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение гипертонии включает лечение несколькими группами препаратов:

• ингибиторы АПФ – они влияют на систему регулировки кровяного давления и объем крови;
• антагонисты рецепторов ангиотензина 2 – расширяют сосуды, суженные из-за блокады нервных образований;
• антагонисты кальция – воздействуют на клетки сердечнососудистой системы и снижают тонус сосудов;
• бета-адреноборкаторы – блокируют рецепторы, реагирующие на гормоны стресса;
• диуретики – обладают мочегонным действием;
• препараты центрального действия – воздействуют на структуры головного мозга, способствуют поддержанию кровяного давления на нормальном уровне;
• комбинированные препараты – оказывают многоплановое действие.

Осложнения

Степень риска повторного появления артериальной гипертензии достаточно высока из-за осложнений и возможных последствий. Наиболее частое осложнение – гипертонический криз. Его характеризует покраснение лица, сильные головные боли, особенно в затылочной области, головокружение. Пациент ощущает шум в ушах, нарушение зрения, с мельканием «мушек». Иногда он заканчивается потерей сознания. Человек в таком состоянии нуждается в срочной госпитализации.

Еще одно довольно опасное последствие – инсульт. Причем стоит отметить, что это заболевание в последнее время сильно «помолодело», и кровоизлияние нередко случается даже у тридцатилетних. К опасным последствиям болезни, когда поставлен диагноз «гипертензивная болезнь сердца», также относят нефросклероз, приводящий к почечной недостаточности, сердечную недостаточность, тромбоз сосудов, гипертрофию и инфаркт миокарда, поражение глаз. Многие осложнения приводят к преждевременной смерти пациента. У беременных возникает специфическое состояние – эклампсия. Оно требует незамедлительного врачебного участия.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в ряде простых рекомендаций – они помогут минимизировать риски развития артериальной гипертензии. Самая простая – правильное и сбалансированное питание, содержащее минимальное количество соли. Ежедневно организму необходимы умеренные получасовые физические нагрузки. Огромный вред здоровью наносят вредные привычки – табакокурение и употребление алкоголя. Очень важно следить за своим весом, не допускать ожирения. Нужно постараться избегать стрессовых и конфликтных ситуаций – как дома, так и на работе. Важно следить за состоянием своего здоровья и своевременно лечить другие заболевания. Беременные должны своевременно стать на учет – не позже 12-й недели, и тогда риски артериальной гипертензии будут минимальными.